Tecnologia digital em próteses totais: propriedades dos materiais CAD-CAM e desenvolvimento de uma patente de inovação para simplificação do fluxo de trabalho / Digital technology in complete dentures: properties of CAD-CAM materials and development of an innovation patent to simplify the workflow

Recursos digitais, como a manufatura subtrativa (fresagem CAD-CAM) e a manufatura aditiva (impressão 3D) podem promover significativos avanços, reduzindo o tempo e o custo de produção de próteses totais (PTs). Assim, este estudo objetiva investigar as características superficiais (rugosidade e ângulo de contato), propriedades mecânicas (resistência mini-flexural) e a adesão de biofilme sobre polímeros de PMMA pré-polimerizado para fresagem CAD-CAM e sobre resinas para impressão 3D utilizados na fabricação de bases de PTs, bem como propor um fluxo de trabalho inovador para abreviar e simplificar as etapas de confecção de PTs. Para a análise in vitro, foram fabricados um total de 60 discos e 40 barras distribuídas igualmente em quatro grupos: fresagem CAD-CAM (GF), impressão 3D (GI) e PMMA convencional termopolimerizado por ciclo longo (GCL) ou por energia de micro-ondas (GCM). A rugosidade foi determinada pelo valor de Ra; o ângulo de contato foi medido pelo método da gota séssil; o teste de resistência à mini-flexão foi obtido por teste de flexão de três pontos, enquanto o comportamento frente à formação de biofilme foi analisado através da adesão de biofilme de C. albicans. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica (α = 0,05). Os resultados mostraram que o GI apresentou a maior rugosidade superficial (Ra: 0,317 ± 0,151µm) e os menores valores de resistência à miniflexão (57,23 ± 9,07MPa) e o GF apresentou a menor adesão de biofilme de C. albicans (log UFC/mL: 3,74 ± 0,57) e maior média de resistência à mini-flexão (114,96 ± 16,23 MPa). Não houve diferença estatística entre o GF e os grupos convencionais para rugosidade, ângulo de contato e resistência à mini-flexão. A patente de inovação desenvolvida estabeleceu um novo fluxo de trabalho para confecção de próteses totais através de um protocolo de três consultas em que foram feitas as moldagens anatômicas na 1ª sessão, juntamente com o registro do suporte labial, plano oclusal e linhas de referência para subsidiar a montagem dos dentes superiores. Uma prótese-teste foi confeccionada por meio de procedimentos convencionais ou CAD-CAM e avaliada na 2ª consulta, permitindo observar o resultado estético, executar a moldagem funcional e realizar o registro da relação maxilo-mandibular, fornecendo referências precisas para a confecção da prótese inferior. Com base nos resultados da fase in vitro deste estudo, os corpos-de-prova obtidos a partir de disco para fresagem CAD-CAM apresentaram resistência flexural e propriedades superficiais semelhantes às resinas convencionais e mostraram um comportamento inibidor da adesão de C. albicans, enquanto os espécimes produzidos por impressão 3D exibiram a menor resistência à flexão e a maior rugosidade da superfície. O dispositivo inovador apresentado para a execução das etapas clínicas relacionadas à fabricação de PTs mostrou-se efetivo para abreviar e simplificar as técnicas disponíveis, apresentando confiabilidade e previsibilidade para produção de PTs em número de sessões reduzido (AU).

Digital features like subtractive and additive manufacturing can promote breakthroughs by reducing the time and cost of making complete dentures (CDs). Thus, this study aims to investigate surface characteristics (roughness and contact angle), mechanical properties (mini-flexural strength), and biofilm adhesion on computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD-CAM) PMMA polymer, and threedimensional (3D) printed resin for denture´s base fabrication as well as to propose an innovative workflow. For in vitro analysis, a total of 60 discs and 40 rectangular specimens were fabricated from one CAD-CAM pre-polymerized PMMA disc (GF), one 3D-printed (GI), and two conventional heat-polymerized (GCL and GCM) materials for denture base fabrication. Roughness was determined by the Ra value; the contact angle was measured by the sessile drop method; the mini-flexural strength test was a three-point bending test while the biofilm formation inhibition behavior was analyzed through C. albicans adhesion. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics (α = 0.05). Results showed that GI specimens presented the highest surface roughness (Ra: 0.317 ± 0.151 µm) and lowest mini-flexural strength values (57.23 ± 9.07 MPa) and the GF showed the lowest C. albicans adhesion (log CFU/mL: 3.74 ± 0.57) and highest mini-flexural strength mean (114.96 ± 16.23 MPa). There was no statistical difference between GF and conventional groups for roughness, contact angle, and mini-flexural strength. In turn, the presented novel workflow for complete dentures fabrication reached a three appointments protocol in which preliminary impressions were made in the 1st session, all together to maxillary registration of lip support, occlusal plane, and reference lines for teeth arrangement. A trial denture was manufactured and evaluated by the 2nd appointment through conventional or CAD-CAM procedures, allowing esthetics evaluation, final impression, and maxillomandibular relationship record and providing precise references for final dentures fabrication. Based on the findings of this in vitro study, GF presented surface and mechanical properties similar to conventional resins and show improved behavior preventing C. albicans adhesion, while GI specimens exhibited the lowest flexural strength, and highest surface roughness. The proposed device for CD´s fabrication clinical procedures reached feasibility and by simplifying available techniques, this protocol could achieve reliability and predictability to produce complete dentures with reduced working time (AU).

União dente-implante: é possível / Tooth-implant connection: is it possible

Os implantes dentários têm sido utilizados com sucesso, tanto no tratamento de pacientes totalmente edêntulos quanto daqueles parcialmente edêntulos. Entretanto, eles não possuem as mesmas características que os dentes naturais. Este trabalho busca, portanto, apresentar uma revisão de literatura sobre a união de dentes e implantes em uma mesma prótese...

Alteraçöes radiográficas da regiäo maxilo-mandibular em pacientes edêntulos / Radiographic alterations on the maxillary region in edentulous patients

Cem pacientes desdentados totais foram avaliados através de radiografias panorâmicas e periapicais antes da confecçäo de novas próteses totais duplas. Achados radiográficos foram encontrados em 86 por cento dos pacientes, sendo que 3,5 por cento destes pacientes necessitaram de tratamento antes da confecçäo das novas próteses totais. Estes dados confirmam a importância do exame radiográfico em pacientes desdentados totais, que väo confeccionar pela primeira vez ou que väo trocar próteses totais

Caracterizaçäo das bases das próteses removíveis total e parciais: parte II / Caracterization of the complete and partial removable prosthetics basic

Através desta pesquisa os autores desenvolveram uma metodologia para obtençäo de resinas acrílicas termopolimerizáveis nas cores mais semelhantes àquelas observadas na pigmentaçäo natural da mucosa bucal. Os materiais utilizados como pigmentos säo de baixo custo e facilmente encontrados nos próprios laboratórios de prótese. Desta forma, com a elaboraçäo de uma ampla escala de cores pretende-se que a prática de caracterizaçäo das bases de próteses totais e parciais removíveis se torne um procedimento rotineiro entre técnicos e cirurgöes-dentistas, resultando num melhor e mais completo atendimento aos anseios estéticos, tanto pelos pacientes como pelos profissionais

Caracterizaçäo das bases das próteses totais e parciais removíveis / Characterization of denture bases and removable partial prosthodontics

O objetivo deste trabalho foi analisar, com base na revisäo da bibliografia, as diversas técnicas desenvolvidas para caracterizaçäo da cor das bases de próteses totais e parciais removíveis e avaliar as diferentes formas de obtençäo de resinas nas cores mais semelhantes àquelas encontradas na pigmentaçäo natural da gengiva e da mucosa bucal

Prótese: o ideal seria ela näo existir / Prothesis: the ideal would be its inexitence

A prótese está em extinçäo. A própria odontologia acaba trabalhando para isso desenvolvendo a prevençäo. Mas no Brasil, onde ainda há muito para a prótese fazer, as inovaçöes tecnológicas säo bem-vindas

Obtençäo da distância vertical de repouso (D.V.R.), distância vertical de oclusäo (D.V.O.) e espaço funcional (E.F.) através do estudo comparativo entre método de Tamaki, técnica mista de Monson Schlosser e mioestimulador: implicaçäo odonto-legal / Obtention of the vertical distance of rest (V.D.R.), vertical distance occlusion (V.D.O.) and functional space (F.S.) from the comparative study with Tamaki method, Monson Schlosser techinics and mioestimulation: forensic dentistry implication

Um dos objetivos deste trabalho é suscitar a necessidade de se discutir em toda e qualquer publicaçäo na área Odontológica, seu posicionamento dentro da Odontologia Legal, criando dessa maneira, subsídios para suprimir o hiato existente com a área jurídica, propiciando o amparo necessário ao cirurgiäo-dentista em seu campo no qual nos encontramos totalmente desprotegidos. Do ponto de vista odonto-legal, no "restabelecimento" da D.V., pode estar implícito seu aumento ou diminuiçäo, portanto näo existe um método infalível para sua mediçäo. No presente trabalho notou-se que näo há diferença estatisticamente significante quando se compara a D.V.R. dos três métodos estudados. A D.V.O. obtida com mioestimulaçäo menos três milímetros foi a que melhor se comportou. Na obtençäo da E.F. as médias de E.F. "T.D." (3,61) e o E.F. Mio (2,10) se aproximaram da média 3 (três) que é preconizada por inúmeros autores. Todos os métodos utilizados mostraram-se satisfatórios, devendo sempre ser usados um em complemento do outro para uma confirmaçäo mais segura de resultados